Stereotaxic brain surgery. II. Description of a method using biplane television guidance

0942-0940

Springer Online Journal Archives 1860-2000

Medicine

Zusammenfassung Beschreibung einer neuen Methode stereotaktischer Neurochirurgie zum Erreichen eines Zieles mit einer Elektrode. Durch Verwendung eines Fernsehkameramonitorsystems in zwei Ebenen und von Spiegeln, um die optischen Achsen des Fernsehens in Übereinstimmung mit dem parallelen Röntgenzentralstrahl zu bringen, ist es möglich, genau die gleiche Haltung und Größe des Schädels und der stereotaktischen Apparatur auf den Fernsehmonitor zu projezieren, wie sie auf der Röntgenaufnahme zu sehen sind. Der Fernsehmonitor stellt die Elektrodenführung und den Kopf des Patienten dar, nicht aber den Zielpunkt. Die Röntgenaufnahme zeigt Zielpunkt und geplante Elektrodenführung. Jetzt wird die Röntgenaufnahme auf physikalische Weise dem optischen Bild auf den Fernsehmonitor sowohl auf der frontalen als auch auf der seitlichen Ebene überlagert. Auf diese Weise werden stereotaktisches Gerät und Kopf auf optische Weise mit dem Röntgenbild zur Deckung gebracht (während bei den bisher üblichen Methoden die Bezugspunkte vom Röntgenfilm auf die stereotaktischen Verhältnisse umgerechnet werden mußten). Das gibt dem Operateur die Möglichkeit, das Vorschieben der Elektrode optisch in zwei Ebenen auf den Fernsehmonitoren zu verfolgen, während zugleich die geplante Verbindungslinie von der Elektrodeneinführung zum Ziel, die auf dem Röntgenfilm eingezeichnet ist, den Fernsehbildern überlagert wird. Modifikationen dieser Technik werden beschrieben. Die Methode ist genau, schnell und einfach.

Résumé Nous avons décrit une nouvelle méthode d'alignement guide-cible en chirurgie stéréotaxique intra-crânienne. En employant un système de caméramoniteur télévision de façon à faire coïncider l'axe optique de l'appreil de télévision avec le faisceau central de rayons X parallèle, il est possible de projeter sur le moniteur de télévision (photons-lumière) en même position, le crâne et le cadre stéréotaxique vus à la radiographie (photons rayons X). Le moniteur de télévision montre le guide et la télé au patient mais ni la cible ni la ligne guide-cible. L'image radiologique est maintenant physiquement superposée à l'image du moniteur de télévision dans le plan frontal et de profil. De cette façon, le cadre stéréotaxique et la tête ont été visuellement changés de position de façon à coïncider avec l'image radiographique (plutôt que d'employer la méthode habituelle de modifier des points de référence sur le film pour les transposer au cadre stêréotaxique). Ceci permet au chirurgien de manipuler l'électrode vu simultanément en deux plans sur le moniteur de télévision jusqu'à ce qu'il soit superposé sur la ligne guide-cible tracée sur le plan radiographique. Les modifications de la technique sont décrites. La méthode est précise, rapide et simple.

Summary We have described a new method of probe-target alignment in stereotaxic brain surgery. Using a biplane television (TV) camera-monitor system with mirrors to bring the TV optical axis in coincidence with the parallel x-ray central beam, it is possible to project on the TV monitor (using visual light photons) the exact same attitude of the skull and stereotaxic frame seen by the radiographic film (using x-ray photons). The TV monitor displays the probe-guide and head of the patient but not the target (we are not using fluorscopy). The standard x-ray film displays the target and projected probe-target line. Now the x-ray film image is physically superimposed upon the optical TV monitor image in the frontal and lateral planes. In this manner the stereotaxic frame and head have been optically modified or altered to match the x-ray image (rather than the usual method of modifying distorted reference points on the x-ray film for transposition to the stereotaxic frame). This allows the surgeon to move the probe seen optically on the TV monitors simultaneously in two planes until it is superimposed on the projected probe-target line drawn on the x-ray films. Modifications of this technique are described. The method is accurate, rapid, and simple.

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