Surgical treatment for malignant lesions of the distal part of the esophagus and the esophagogastric junction

1432-2323

Springer Online Journal Archives 1860-2000

Medicine

Résumé Les auteurs font état du traitement de 364 malades atteints de cancer de la partie distale de l'oesophage et de la jonction oesophagogastrique. Quatre-vingt deux pour cent (82%) des malades ont été opérés, le taux de résection ne dépassant pas 52%. Lors de l'intervention 230 de ces sujets présentaient des métastases lymphatiques et 115 présentaient des métastases à distance au niveau des organes abdominaux. Le taux de résection fut plus élevé chez les sujets qui présentaient un cancer squameux par rapport à ceux qui présentaient un adénocarcinome. Environ 2/3 des résections furent considérés comme “curatives”. La mortalité opératoire au total s'est élevée à 24% mais son taux a sensiblement décru au cours des 10 dernières années. Le taux de survie à 5 ans est le même que celui publié dans d'autres séries. Il est à noter que le taux de survie chez les patients atteints de cancer squameux fut nettement plus élevé que celui des sujets porteurs d'un adénocarcinome. Si la résection chirurgicale est impossible il est indiqué d'établir un court-circuit digestif au-dessus de la lésion ou d'intuber celle-ci. Ces méthodes donnent une rémission satisfaisante dans la majorité des cas.

Resumen Este informe se refiere al tratamiento de 364 pacientes con carcinoma de la porción distal del esófago y de la unión cardioesofágica. El 82% de los pacientes fué sometido a operación y la tasa de resección fué de 52%. En la operación se encontró que 230 pacientes tenían metástasis a ganglios linfáticos y que 115 tenían metástasis a órganos abdominales. La tasa de resección fué significativamente mayor en pacientes con carcinoma escamocelular que en los pacientes con adenocarcinoma, y alrededor de 2/3 de las resecciones fueron consideradas como tratamiento “curativo”. La mortalidad operatoria para la totalidad del período fué alta (24%), pero disminuyó en los últimos 10 anos. La tasa de supervivencia a cinco años después de la resección fué del mismo nivel que en otras series; la supervivencia fué considerablemente mayor en pacientes con carcinoma escamocelular que en los pacientes con adenocarcinoma. Cuando la resección quirúrgica no es practicable, está indicada una esofagogastrostomía de tipo “bypass” o la intubación. Estos procedimientos proveen una paliación satisfactoria en la mayoría de los pacientes al mejorar la calidad de la vida, la cual es bastante superior cuando el paciente puede corner y beber.

Abstract The treatment of 364 patients with carcinoma of the distal part of the esophagus and the esophagogastric junction is reported. Eighty-two percent of the patients were subjected to operation and the resect ability rate was 52%. At operation 230 patients had lymph node metastases and 115 patients had distant metastases to abdominal organs. The resection rate was significantly higher in patients with squamous cell carcinoma than in patients with adenocarcinoma, and about two-thirds of the resections were considered as “curative” treatment. The operative mortality rate for the entire period was high (24%), but the mortality decreased in the last 10-year period. The 5-year survival rate after resection was in the same level as in other series; the survival rate for patients with squamous cell carcinoma was considerably higher than for patients with adenocarcinoma. If surgical resection is not feasible, surgical bypass of the obstructing lesion is indicated. This alternative procedure gives satisfactory palliation in the majority of patients.

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