Bilaterale laparoskopische transperitoneale Adrenalektomie beim Phäochromozytom

1435-2451

Key words Pheochromocytoma ; Minimally invasive surgery ; Bilateral transperitoneal adrenalectomy ; Schlüsselwörter Phäochromozytom ; Minimalinvasive Chirurgie ; Bilaterale transperitoneale Adrenalektomie

Springer Online Journal Archives 1860-2000

Medicine

Zusammenfassung Die minimalinvasive Chirurgie der Nebenniere ist sowohl laparoskopisch-transperitoneal als auch endoskopisch-extraperitoneal sicher und mit geringer Morbidität durchführbar. Erste vergleichende Darstellungen mit konventionell operierten Patienten belegen die Vorzüge der minimalinvasiven Technik. Gegenüber der endoskopischen retroperitonealen Adrenalektomie bietet das laparoskopisch-anteriore Vorgehen den Vorteil der übersichtlicheren Exposition unter Orientierung an anatomischen Leitstrukturen sowie die Möglichkeit von laparoskopischen Synchroneingriffen. Anhand 2er Fallberichte wird die von uns angewandte transperitoneale Operationstechnik zur synchronen bilateralen laparoskopischen Adrenalektomie wegen eines beidseitigen Phäochromozytoms beschrieben. Die Operationszeiten betrugen 210 bzw. 270 min, der intraoperative Blutverlust lag bei 350 bzw. 400 ml. Postoperative Komplikationen traten nicht auf, eine vollständige körperliche Mobilität war bereits am 1. postoperativen Tag gegeben. Immunologische Untersuchungen belegen die geringe Invasivität des Eingriffs.

Abstract Laparoscopic transperitoneal and endoscopic extraperitoneal adrenalectomy are two safe options in minimally invasive surgery associated with a very low morbidity. Comparative studies with the conventional access to the adrenal gland demonstrated the advantages of the endoscopic technique. The anterior transperitoneal approach yields a better exposure of the anatomic structures and allows the surgeon to orient himself more easily, while at the same time he may perform additional laparoscopic maneuvers. In two cases of bilateral pheochromocytoma a bilateral laparoscopic adrenalectomy was performed simultaneously by employing the transperitoneal approach. The duration of surgery was approximately 210 and 270 min, respectively, with an intraoperative blood loss of about 350 and 400 ml. There were no complications following this procedure. Already on the 1st postoperative day, the patients could be fully mobilized. Furthermore, immunological data obtained perioperatively support the minimal invasiveness of this technique.

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